医联体服务模式下医疗资源分配与协调契约

来源：管理科学学报杂志2025年第5期北京时间：

作者：李忠萍，王建军

单位：李忠萍,安徽大学商学院,王建军,大连理工大学经济管理学院,

摘要：基于以医联体为载体促使分级诊疗服务有效发展的情形，研究政府与医院合作协调优质医疗资源配置的契约机制及医联体运作的影响机理.通过构建一个四阶段博弈理论排队模型，分析患者、医联体内多家社区医院和三级医院以及政府各参与主体之间的动态决策关系，进而给出患者就诊率、社区医院能力规划、三级医院资源下沉率及政府补贴价格与协调各家社区医院共享利益的支付价格的均衡决策.研究发现，资源无下沉情况下，社区医院越多，越有利于缓解三级医院和医疗系统拥挤程度、提升患者福利；中等社区医院数量更有利于社会福利提升.而资源下沉情况下，社区医院越少，越有利医联体促使资源下沉落实以及系统效能提升.社区医院服务能力成本越高，政府主导组建的医联体内成员数量应该越少.数值实验表明，对三级医院补偿中，就诊社区医院患者增加率的关切度较低或较高，更有利于政府节约补贴资金，特别是对于紧缺补贴预算，更有利社会福利提升.提出的协调医联体优质医疗资源有效配置的契约机制，能为政府建立科学的分级诊疗系统提供理论决策支持，对提升医疗服务整体效能也有较高的应用价值.

关键词：医联体; 资源下沉; 协调契约; 排队博弈论; 运作效能