原发性肺非霍奇金淋巴瘤的新型预后模型建立与疗效分析

来源：电子与信息学报杂志2026年第3期北京时间：

作者：李辉, 李建成, 刘锋, 吴迪, 陈传本, 李金銮

单位：1.福建医科大学肿瘤临床医学院，福建省肿瘤医院 福州 3500142.福建医科大学附属第一医院 福州 3500093.福建省福州肺科医院 福州 350008

摘要：该文旨在建立并验证一种新的国际预后指数(IPI)，并评估不同治疗方式对原发性肺非霍奇金淋巴瘤(PPL)患者的疗效。该文数据来源于美国癌症数据库(SEER)以及3家中国医院的临床数据库。采用Cox回归分析筛选独立预后因素，并结合列线图和现有IPI模型构建了PPL-IPI，并通过一致性指数(C指数)及校准曲线进行验证。在治疗效果评价中，采用逆概率加权法平衡组间差异，并通过Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验比较不同治疗方式的效果。在SEER数据库中共纳入2000～2019年确诊的4 313例患者，另有2010～2021年确诊的107例来自中国外部验证队列的患者纳入该研究。PPL-IPI模型包含IPI的5个不良因素(年龄>60岁、血清乳酸脱氢酶高、Ann Arbor III/IV期、行为状态评分2～4分和结外侵犯数目超过1个)和Cox模型筛选的4个不良因素：性别(男性)、组织学类型(非黏膜相关淋巴组织(MALT))、B症状(存在)、治疗(未接受)，并在原始IPI基础上显著提升预测效能(C-index, 0.932 vs. 0.834)。不同风险组3年生存率分别为：低危组(0～2个因素)96%，低中危组(3～4个因素)82%，高中危组(5个因素)50%，高危组(6～9个因素)11.11%(p<0.000 1)。在治疗方面，化疗显著降低了原发性肺MALT淋巴瘤患者的肿瘤特异性生存率(p<0.001)；手术与放疗在原发性肺MALT淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的疗效差异均无统计学意义(p>0.05)。结论：基于国际多中心大型队列建立的PPL-IPI具有优异的预后预测能力。对于原发性肺MALT淋巴瘤患者，化疗可能不利于生存；而在原发性肺MALT淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤中，手术和放疗的疗效价值均无显著差别。

关键词：原发性肺非霍奇金淋巴瘤, 新型预后指数, 疗效分析, 多中心研究, 预后模型

基金资助：福建省卫生健康中青年领军人才研修培养项目(2022)，福建省自然科学基金(2025J01221)，福建省肿瘤放射与免疫治疗临床医学研究中心项目(2020Y2012)